Tratamentul de excizie se poate face prin HISTEROSCOPIE – procedura presupune introducerea unei camere video prin col, in uter si cu o pensa speciala se extrage polipul, fiind examinat apoi la Anatomie Patologica.

In cazul acestui rezultat la HSG, se recomanda LAPAROSCOPIA (se fac 4 incizii in abdomen si se patrunde cu o camera video si cu pense speciale in cavitatea abdominala). Daca pacienta este tanara, rezerva ovariana buna, fara alte patologii- se incearca in primul pas repermeabilizarea trompelor, pentru ca apoi cuplul sa incerce conceptia spontana. Daca pacienta este mai in varsta, cu patologii asociate, si cuplul opteaza pentru fertilizare in vitro, trompele vor fi clampate, in caz de hidrosalpinx in special (hidrosalpinx= lichid in interiorul trompei, care va ajunge si in uter si va influenta negativ implantarea embrionilor si rezultatul FIV).

Solutii alternative:

Instilațiile utero-tubare: o metoda terapeutica care se practica in cazul inflamatiilor cronice ale trompelor uterine.

Important – intai se testeaza trompele uterine prin HSG (histerosalpingografie) sau histerosonografie sau laparoscopic.

In urma acestor investigatii daca se observa ca aveti salpinge permeabile, dar daca exista suspiciunea unei inflamatii la acest nivel se va face procedura de instilatie.

Ce presupune aceasta? Instilatia utero-tubara consta in lavajul trans-cervical al trompelor uterine cu o solutie ce contine antibiotic, anestezic si antiinflamator.

Practic: se monteaza un specul vaginal si printr-un cateter subtire se introduce solutia prin col in uter, iar mai apoi aceasta va trece in trompe.

***Se recomanda a se face in prima parte a ciclului menstrual, dupa ce se termina sangerarea menstruala si inainte de a avea loc ovulatia. Nu este dureroasa, dureaza aproximativ 10 minute si apoi puteti pleca acasa fara a necesita spitalizare sau concediu medical. 

Este necesar ca valabilitatea urmatoarelor analize sa nu depaseasca 3 luni:

– Secretie Vaginala

– Cultura col

– Ureaplasma, Mychoplasma, Chlamydia

– Examen Citologic Papanicolau (normal in ultimele 12 luni)

– Ecografie transvaginala (fara semne de hidrosalpinx sau BIP).

Instilatii utero-tubare (IUT) = perfuzii utero-tubare (PUT) cu antibiotice si antiinflamatorii.

Conform ghidului ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), terapia chirurgicala a chisturilor in caz de infertilitate trebuie efectuata doar in cazuri selectionate (de exemplu chisturi endometriozice peste 4cm, dureri pelvine intense ce nu se amelioreaza la tratament medicamentos, afectarea trompelor uterine, etc).

S-a evidentiat ca intervenția laparoscopica, in care se realizeaza ablatia implanturilor endometriozice este mai eficace pentru a imbunatati fertilitatea, decat o laparoscopie simpla de diagnoza, intrucat aceste implanturi realizeaza o reactie inflamatorie ce poate impiedica obtinerea unei sarcini.

Tratament:

PRP endometrial (Platelet Rich Plasma) reprezinta terapia “Vampir” mai exact utilizarea plasmei proprii bogate in trombocite pentru imbunatatirea calitatii endometrului. Este un tratament nedureros, care nu are efecte adverse sau contraindicatii, deoarece se foloseste propriul dvs. sange pentru realizarea lui. Sangele contine plasma – un lichid ce hraneste si sustine elementele componente ale sangelui si este bogata deci in factori de crestere, hormoni si minerale. Acest lichid se foloseste pentru a stimula si “hrani” endometrul. Totodata, prin centrifugare, trombocitele din sangele dvs. se separa de celelalte elemente.

De ce trombocitele? Deoarece principalul rol al lor in organism este de a merge la locul unei injurii si de a o vindeca. Astfel, se extrage plasma impreuna cu trombocitele care se vor injecta la nivelul endometrului (PRP-ul ajuta la cresterea si vindecarea in mod natural).

• Procedura dureaza aproximativ 1 ora si consta in urmatorii pasi: 

1) recoltarea a uneia sau a mai multor eprubete de sange (ca la analizele uzuale); 

2) centrifugarea sangelui de 2 ori intr-un dispozitiv special (se centrifugeaza, apoi se va extrage plasma ce urmeaza sa fie din nou centrifugata la alti parametri pentru a concentra trombocitele, iar in final se extrage plasma bogata in trombocite);

3) dupa pozitionarea unui specul vaginal, cu ajutorul unui cateter subtire se introduc 1-2 ml de plasma bogata in trombocite, PRP in uter, la nivelul endometrului;

!   Procedura este recomandata dupa terminarea sangerararii menstruale, inainte de a avea loc ovulatia (aproximativ in ziua 7-10 a ciclului menstrual).

!   Nu este dureroasa, practic injectarea dureaza in jur de 5 minute.  Nu necesita spitalizare sau concediu medical. 

!  Este necesar ca valabilitatea urmatoarelor analize sa nu depaseasca 3 luni:

– Secretie Vaginala

– Cultura col

– Ureaplasma, Mychoplasma, Chlamydia

– Examen Citologic Papanicolau (normal in ultimele 12 luni)

– Ecografie transvaginala.

Premergator procedurii (7-14 zile inainte): 

• In principiu este bine sa opriti ORICE medicament (antibiotice, antiinflamatorii, anticoagulante, antiagregante)  – deoarece toate aceste medicamente vor exista in sangele dvs. si scad calitatea plasmei).
• Se recomanda cu 24-36 de ore: hidratarea cu cel  putin 3 L de apa pe zi, evitarea cofeinei si a excesului de grasimi.

Dupa procedura (7-14 zile): Nu folositi antibiotice, antiinflamatorii, antiagregante sau anticoagulante.