Tratamentul de excizie se poate face prin HISTEROSCOPIE (se introduce o camera video prin col in uter si cu o pensa speciala se extrage polipul, ce va fi trimis la anatomie patologica).

In cazul acestui rezultat la HSG, se recomanda LAPAROSCOPIA (se fac 4 incizii in abdomen si se patrunde cu o camera video si pense speciale in cavitatea abdominala). Daca pacienta este tanara, rezerva ovariana buna, fara alte patologii- se incearca in primul pas repermeabilizarea trompelor, pentru ca apoi cuplul sa incerce conceptia spontana. Daca pacienta este mai in varsta, cu patologii asociate, si cuplul opteaza pentru fertilizare in vitro, trompele vor fi clampate, in caz de hidrosalpinx in special (hidrosalpinx= lichid in interiorul trompei, care va ajunge si in uter si va influenta negativ implantarea embrionilor si rezultatul FIV)

Solutii alternative:

Instilațiile utero-tubare: o metodă terapeutică care se practică în cazul inflamațiilor cronice ale trompelor uterine. Important – intai se testeaza trompele uterine prin HSG (histerosalpingografie) sau histerosonografie sau laparoscopic. In urma acestor investigatii daca se observa ca aveti salpinge permeabile dar se suspicioneaza o inflamatie la acest nivel se va face procedura de instilatie. Ce presupune? Instilatia utero-tubara constă în lavajul trans-cervical al trompelor uterine cu o soluție ce conține antibiotic, anestezic și antiinflamator. Practic: se monteaza un specul ca la consultul ginecologic de rutina si printr-un cateter subtire se introduce solutia prin col in uter si apoi aceasta va trece in trompe. Se recomanda a se face in prima parte a ciclului menstrual, dupa ce se termina sangerarea menstruala si inainte de a avea loc ovulatia. Nu este dureroasa, dureaza cam 10 minute si puteti pleca apoi acasa fara a necesita spitalizare sau concediu medical. 

Pacienta trebuie sa aiba facute in ultimele 3 luni urmatoarele analize: secretie vaginala, cultura col, ureaplasma, mychoplasma, chlamydia. Ex Papanicolau normal in ultimele 12 luni. Ecografie transvaginala – fara semne de hidrosalpinx sau BIP.

Instilațiilatii utero-tubare (IUT) = perfuzii utero-tubare (PUT) cu antibiotice, antiinflamatorii.

Conform ghidului ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), terapia chirurgicală a chisturilor în caz de infertilitate trebuie efectuatã doar in cazuri selectionate (de exemplu chisturi endometriozice peste 4cm, dureri pelvine intense ce nu se amelioreaza la tratament medicamentos, afectarea trompelor uterine, etc).

S-a evidențiat că intervenția laparoscopică în care se realizeazã ablația implanturilor endometriozice este mai eficace pentru a îmbunătăți fertilitatea, decât o laparoscopie simplă de diagnoză, întrucât aceste implanturi realizeazã o reactie inflamatorie ce poate impiedica obtinerea unei sarcini.

Tratament:

PRP endometrial (Platelet Rich Plasma) reprezinta terapia “Vampir” mai exact utilizarea plasmei proprii bogate in trombocite pentru imbunatatirea calitatii endometrului. Este un tratament nedureros, care nu are efecte adverse sau contraindicatii, deoarece voi folosi propriul dvs sange pentru realizarea lui. Sangele contine plasma – un lichid ce hraneste si sustine elementele componente ale sangelui si este bogata deci in factori de crestere, hormoni si minerale. Voi utiliza acest lichid pentru a stimula si “hrani” endometrul. Totodata voi utiliza si trombocitele din sangele dvs, pe care le voi separa de celelalte elemente prin centrifugare. De ce trombocitele? Deoarece principalul rol al lor in organism este de a merge la locul unei injurii si de a o vindeca. Astfel, eu voi lua plasma plus trombocitele si le voi pune la nivelul endometrului, pe care PRP ul il va creste si vindeca in mod natural. Dureaza in total aproximativ 30 de minute in total si consta in urmatorii pasi: 

1) recoltarea unei eprubete de sange (ca la analizele uzuale) – 5 minute. 

2)centrifugarea sangelui de 2 ori intr-un dispozitiv special (se centrifugheaza o data, apoi voi extrage plasma pe care o voi centrifuga inca o data la alti parametri pentru a concentra trombocitele apoi voi extrage plasma bogata in trombocite) -aprox 20 min.

3) pacienta se aseaza pe masa ginecologica, voi pozitiona un specul (ca la un consult ginecologic de rutina) si printr-un cateter subtire voi pune 1-2 ml de plasma bogata in trombocite PRP in uter, la nivelul endometrului – 5 minute.

Se recomanda a se face in prima parte a ciclului menstrual, dupa ce se termina sangerarea menstruala si inainte de a avea loc ovulatia (cam in ziua 7-10). Nu este dureroasa, practic procedura propriu-zisa dureaza 5 minute si puteti pleca apoi acasa fara a necesita spitalizare sau concediu medical. 

Pacienta trebuie sa aiba facute in ultimele 3 luni urmatoarele analize: secretie vaginala, cultura col, ureaplasma, mychoplasma, chlamydia, hemoleucograma, coagulograma. Ex Papanicolau normal in ultimele 12 luni. Ecografie transvaginala. 

7-14 zile inainte: Sa nu foloseasca antibiotice, antiinflamatorii, anticoagulante, antiagregante cu 7-14 zile inainte. In principiu este bine sa opriti ORICE medicamente cu 7-14 zile inainte de procedura (daca aveti nelamuriri cu privire la tratamentul pe care il luati va rog sa ma intrebati) – deoarece toate aceste medicamente vor exista in sangele dvs, sange pe care practic eu il voi introduce dupa preparare in uter apoi. 

Se recomanda cu 24-36 de ore sa beti cel putin 3 litri de apa pe zi, fara cafea, ceai verde, cola si o dieta saraca in grasimi.

Dupa procedura: 7-14 zile nu folositi antibiotice sau antiinflamatorii, antiagregante sau anticoagulante.